Уже почти 20 лет Казахстан пытается совершенствовать государственное планирование. Задача административной реформы, которая не прекращается с начала 2000-х – изменить подходы правительства к управлению страной за счет стратегических планов. Но пока главный результатом этой реформы можно назвать появление множества квазигосструктур, которые на первый взгляд непонятно чем занимаются, поскольку госуправление остается предметом критики. Uysmedia.kz решил изучить работу одной из нацкомпаний.
Некоммерческое акционерное общество Turar Healthcare было создано при Минздраве пять лет назад, как национальный оператор в области здравоохранения. Перед новой структурой поставили ключевую задачу - разработка и внедрение системного подхода к развитию сети медорганизаций. А цель - повышение эффективности расходов на здравоохранение. То есть государству нужен был стратегический план, однако концепция развития инфраструктуры здравоохранения до 2030 года появилась только в 2024 году.
- Национальный оператор был создан действительно в конце 2020 года, но фактически начал свою работу в середине 2022 года, пока шёл этап создания, становления и так далее. Ну, этап подготовки тоже занял значительное время. Концепция была разработана по поручению главы государства, данного на высшем совете по реформам при президенте, но до концепции также работа велась соответствующая, - прокомментировал и.о. председателя правления НАО Нуркен Алиев.
Более подробную информацию о «соответствующей» работе можно почерпнуть из отчетов НАО. Например, было разработано 5 методик по планированию немедицинских услуг в рамках государственно-частного партнерства, проведено 9 консультаций по сопровождению республиканских проектов ГЧП и оказано 9 услуг по «медицинскому планированию», чтобы это не значило. И оплачивалась эта работа весьма неплохо. Сколько сотрудников работало в 2022 году в отчетах не сказано, но по итогам прошлого года штат насчитывал 66 человек. Учитывая, что сотрудников не хватает, можно предположить, что и два года назад их было примерно столько же. Так вот, при средней зарплате по стране в 2022 году 338 тыс. тенге, сотрудники НАО получали около 600 тысяч.
Отметим, что Turar Healthcare сидит на бюджете. Например, в прошлом году Минздрав заплатил НАО за «информацию о состоянии инфраструктуры здравоохранения» 89 млн тенге. Еще 136 млн - за «сопровождение региональных перспективных планов развития инфраструктуры здравоохранения». В НАО объяснили, что это за услуга.
- С местными исполнительными органами совместно прорабатываем полностью все подходы. Делаем аналитический обзор региона, анализируем все медико-демографические показатели, заболеваемость, рождаемость, смертность, эпидситуацию, и так далее. Анализируем состояние действующей инфраструктуры здравоохранения, показатели деятельности организации здравоохранения, то есть загруженность их в разрезе каждого профиля, каждой организации. Делаем прогноз. Исходя из глубокого анализа уже составляется региональный перспективный план. И определяются дальнейшие подходы по развитию, по каждому региону. Строительство объектов здравоохранения дорогостоящее, так как они являются высокотехнологичными объектами. Поэтому здесь нужен комплексный подход, глубокий анализ, - рассказал Нуркен Алиев.
По словам и.о. председателя правления, на сегодняшний день утверждены региональные перспективные планы целых четырех регионов, на этапе согласования еще три. Вообще складывается интересная ситуация. НАО серьезно работает, пусть даже не все пять лет, а как отметил Алиев два с половиной года. При этом в отчете о проделанной работе за прошлый год акцентируется, что «по поручению вице-министра Нурлыбаева Е.Ш. подготовлена аналитическая информация о деятельности 6 центральных районных больниц Туркестанской области».
Получается, что полной аналитической картины состояния системы здравоохранения до сих пор нет? Ведь и цифровая карта объектов здравоохранения, о разработке которой было заявлено еще в прошлом году, тоже скорее всего пока в планах.
Напомним, что благодаря этой карте, Минздрав сможет чуть ли не в режиме реального времени получать информацию о состоянии зданий больниц, медоборудования и другой техники, вплоть до кадровых проблем. На данный момент, по информации Алиева, к карте подключено половина регионов, до конца года подключат остальные. Правда пока это скорее базовая комплектация цифрового анализа. Полный функционал, который позволит Минздраву держать руку на инфраструктурном пульсе здравоохранения, если и появится, то не раньше следующего года.
И еще раз о финансах. В 2024 году средняя ежемесячная зарплата сотрудника НАО составила примерно 650 тыс. тенге, при средней з/п по стране 435 тыс.
Ну а результаты развития инфраструктуры, к которым здравоохранение подошло к 2025 году указаны в концепции:
Капитальный ремонт необходим порядка 40% от всех объектов.
Уровень износа объектов инфраструктуры здравоохранения – 57,2 %. При этом износ перинатальных центров - 61 %.
Дефицит специалистов - 3 954 (в 2022 – 3 918), среднего медперсонала - 4 505.
Учитывая, что ответственность за реализацию Концепции развития инфраструктуры на НАО «Turar Healthcare» возложили только в прошлом году, подводить итоги работы этой структуры будем через пять лет, если сама Концепция доживет до этого срока.