Бизнес на органах: почему казахстанцы не хотят быть посмертными донорами

ДЕФИЦИТ ОРГАНОВ

В конце января в интервью одному из казахстанских изданий директор Республиканского центра по координации трансплантации органов Айдар Ситказинов заявил: на уровне Минздрава «обсуждаются изменения в законодательство», при которых отсутствие отказа от посмертного донорства по умолчанию дает государству право после смерти изъять его органы вне зависимости от мнения родственников. Позже министр здравоохранения Акмарал Альназарова на вопрос журналистов о введении обязательного посмертного донорства ответила уклончиво: 

- То законодательство, которое у нас есть, в принципе, позволяет организовать органное донорство должным образом. 

И добавила, что «в первую очередь к посмертному донорству должно быть готово само население, а развивать его какими-то силовыми путями – неправильно».

Вместе с тем, казахстанцы не забыли, как 18 января на встрече с главой Духовного управления мусульман Казахстана верховным муфтием Наурызбаем кажы Таганулы та же Акмарал Альназарова подчеркивала роль религиозных лидеров в разъяснении верующим вопросов посмертного донорства, чтобы помочь людям принять «осознанное и ответственное решение». И дискуссии на щепетильную тему разгорелись с новой силой. 

Сторонники перевода права на донорство органов и тканей – в повальную обязанность, в качестве аргумента приводят статистику. По данным Министерства здравоохранения РК, за последние пять лет в Казахстане проведено чуть больше тысячи операций по пересадке органов, и в 92% случаев были использованы органы живых людей. В 2024 году в нашей стране провели 250 операций по трансплантации органов, и из них лишь 23 пересадки были осуществлены от посмертных доноров. В остальных случаях своими органами с нуждающимися в трансплантации «поделились» их родные и близкие. Чиновники от здравоохранения сообщили: в 2024 году в реанимации была зафиксирована «смерть головного мозга» у 86 потенциальных доноров. Но лишь 10 семей дали согласие на изъятие органов у родственников. Из них лишь шесть человек подошли по медицинским показаниям для донорства. Согласие всех 86-ти семей, могло бы стать спасением для как минимум 300 человек.

ПРАВОВЫЕ ЛАЗЕЙКИ ДЛЯ «ЧЕРНЫХ ТРАНСПЛАНТОЛОГОВ»

Адвокат Шымкентской коллегии адвокатов Венера Кобланова при обсуждении поправок в Кодекс «О здоровье народа и системе здравоохранения» в 2020 году входила в группу активистов, выступающих против отдельных пунктов этого документа. Сейчас она также входит в число противников введения обязательного посмертного донорства. 

- Обязательное посмертное донорство нарушает права наших граждан, - считает адвокат. – Многие ли казахстанцы знают о том, что есть норма, согласно которой, если человек при жизни не оставил письменный отказ от донорства, то по умолчанию у него изымут органы? Хорошо, если у него есть родственники, которые выразят несогласие или согласие, а если родных нет у человека? А с введением обязательного посмертного донорства разрешения у родственников даже спрашивать не станут. Разве это нормально? 

По мнению Венеры Коблановой, человек при жизни должен сам добровольно выражать согласие на то, что он готов пожертвовать своими органами в пользу других. Тогда «заделов» для «черных трансплантологов» в законодательстве не будет.

- Я за то, чтобы существовала культура донорства, трансплантации органов и тканей. После смерти человека его имущество защищается законом, то есть, никто не имеет права вторгнуться и пользоваться его имуществом по своему усмотрению. Владение имуществом осуществляется только в пределах закона – если умерший оставил завещание или же наследниками становятся его близкие родственники по праву наследования. Так почему же закон не защищает право человека на его органы? Почему медики могут вторгнуться в тело умершего, изъять его органы, если он при жизни не подписал отказ от донорства? 

Кроме того, Венера Кобланова указала на правовые нормы действующего Кодекса, в которых она, как юрист, усматривает определенные риски.

– К примеру, в статье 209 «Трансплантация органов (части органа) и (или) тканей (части ткани) и условия их изъятия» подпункт 5 пункта 4 гласит: «При трансплантации органов (части органа) и (или) тканей (части ткани) запрещается: изъятие органов (части органа) и (или) тканей (части ткани) у посмертного донора для трансплантации иностранцам и лицам без гражданства». А в статье 217 «Основания для ввоза, вывоза органов (части органа) и (или) тканей (части ткани) человека, гемопоэтических стволовых клеток (костного мозга), донорских лимфоцитов, половых клеток, эмбрионов» значится: «Вывоз органов (части органа) и (или) тканей (части ткани) человека, гемопоэтических стволовых клеток (костного мозга), донорских лимфоцитов с территории Республики Казахстан осуществляется: 1) при необходимости оказания медицинской помощи гражданину Республики Казахстан, находящемуся за пределами Республики Казахстан; 2) при необходимости диагностических исследований; 3) при проведении совместных научных исследований; 4) в случаях, предусмотренных международными договорами, ратифицированными Республикой Казахстан; 5) при необходимости проведения трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (костного мозга), донорских лимфоцитов донора, проживающего на территории Республики Казахстан, реципиенту, проживающему за рубежом и ожидающему трансплантацию». Видите, какое противоречие! С одной стороны, запрещается изымать органы для иностранцев, с другой, - органы можно вывозить в рамках, предусмотренных международными договорами. Хотелось бы знать, о каких договорах и совместных исследованиях идет речь. И почему стволовые клетки и лимфоциты казахстанцев можно вывозить для реципиентов, проживающих за рубежом, то есть иностранцев? 

По мнению Венеры Коблановой, такие «лазейки» в законодательстве открывают возможность для нелегального экспорта органов, тканей и клеток казахстанцев. 

КУДА УХОДИТ ГЕНЕТИЧЕСКИЙ МАТЕРИАЛ?

Наша соотечественница, в настоящий момент живущая в Европе, немецкий доктор естественных наук, физик Салтанат Садыкова, утверждает – в странах СНГ, в том числе в Казахстане, сегодня поставлен на поток бизнес по продаже за рубеж генетического материала – яйцеклеток, спермы, эмбрионов. 

- Спрос на Западе на этот «товар» очень высок, - подчеркивает Салтанат. – Цена за одну яйцеклетку доходит до 500 евро, стоимость одного миллилитра спермы – до 300 евро. В Казахстане яйцеклетку можно купить от 100 тысяч тенге, а сперму – от 150. 

По словам ученой - физика, нелегальными поставщиками всего этого генетического материала являются клиники ЭКО.  Сама Салтанат Садыкова в настоящий момент судится с несколькими такими клиниками – в России и Казахстане, где она проходила протоколы, и у нее, по ее словам, были похищены ее яйцеклетки. Она утверждает, что жертвы такого рода преступлений в РФ объединились и самостоятельно проводят расследования. Они – каждая в отдельности и все вместе - пришли к неутешительному выводу: украденный биологический материал поставляется не только в зарубежные и отечественные клиники в качестве донорского для иностранных бездетных пар, но также и в лаборатории для незаконных генетических экспериментов, таких как клонирование человека, омоложение яйцеклеток, генетическое секвенирование, выращивание органов и т.д. 

В качестве примера Садыкова приводит исследования видного американского ученого – нашего соотечественника, который стал первооткрывателем терапевтического клонирования – т.е. преобразования обычной клетки в яйцеклетку, которая не требует оплодотворения, а также омоложение яйцеклетки и получения детей из генетического материала трех родителей. 

- Хочу отметить, что в США такие опыты запрещены законом, и сейчас этот ученый ищет участниц для своих экспериментов в Казахстане! – возмущается Салтанат Садыкова. – В одном из своих интервью этот ученый жаловался, что за рубежом доноршам запрещается оплачивать гонорары за биоматериал. Тогда напрашивается вопрос – откуда брался этот самый материал для опытов? А ведь для подобных экспериментов требуется огромное количество донорского материала!

По мнению ученой, именно ЭКО-клиники стран СНГ и «поставили на поток» похищение и вывоз генетического материала. 

-  Эту возможность дает действующий Кодекс «О здоровье народа и системе здравоохранения»! – говорит Садыкова. – А представьте, что будет, если в Казахстане, где происходят такие вещи, будет введено обязательное посмертное донорство! 

ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ…

Впрочем, включать воображение нет нужды. Международная группа ученых из США, в которую вошел казахстанец Олжас Жораев, уже сейчас, использовав возможности искусственного интеллекта, проанализировали более 50 тысяч новостных статей за 23 года и создали глобальную базу данных по незаконной торговле почками. Результаты их исследования были опубликованы в международном журнале International Journal of Health Geographics. В группу стран-поставщиков почек на международный рынок попал и Казахстан. 

Глобальная карта нелегальной торговли почками (количество случаев)

Источник: международное исследование 

- Продавцы чаще всего были из развивающихся стран: Индии, Китая, Пакистана, Непала, Бангладеша, Нигерии. В 10 крупнейших поставщиков также попали Россия, Украина и Турция, - рассказал Олжас Жораев. - Покупатели в основном из развитых стран – Израиля, США, Великобритании, Канады, Германии. Брокеры (посредники) – из тех же стран, что и продавцы, но нередко и из стран Запада, а также Египта и Турции. Операции чаще всего проходили в Индии, Пакистане, Китае, Шри-Ланке, Турции, Таиланде и Египте.

Роль стран в нелегальной торговле почками

Источник: международное исследование 

По словам Жораева, Казахстан упоминается в базе данных как страна, откуда происходили продавцы почек. 

- Созданная нами сеть незаконной торговли почками показывает, что Казахстан преимущественно связан с такими странами-покупателями как США, Канада, Германия и Израиль. В более ранний период зафиксированы случаи, когда жители Казахстана продавали почки в Южную Африку. Хотя доля Казахстана в глобальном объеме торговли почками значительно ниже по сравнению с лидерами вроде Индии или Китая, сам факт попадания в список говорит о существовании проблемы, когда жители страны вынуждены продавать органы за рубеж – чаще всего из-за бедности, отчаяния и желания решить финансовые трудности любым способом, - констатирует наш соотечественник. 

По словам Олжаса Жораева, Казахстан на протяжении последних двух десятилетий стабильно находился в списке нелегальных продавцов. 

Сеть незаконной торговли почками

Источник: международное исследование 

Как отметил Олжас Жораев, проблема усугубляется тем, что при огромных суммах оплаты за орган покупателями (от 50 000 до 120 000 долларов), продавцы получают менее 10% от этой суммы. Основная часть средств оседает в карманах посредников и организаторов теневых схем.

НЕЭФФЕКТИВНАЯ ДИРЕКТИВНОСТЬ

Казахстанка, которая не понаслышке знает о том, каково это – жить в ожидании трансплантации, не пожелала назвать своего имени, но согласилась поделиться своим мнением относительно введения нормы об обязательном посмертном донорстве. В 2018 году ей был выставлен диагноз «Дилатационная кардиомиопатия», при котором единственный выход – пересадка сердца. В листе ожидания на жизненно необходимый донорский орган имя женщины значилось долгих пять лет. 

Однако спасение пришло к ней вдали от дома, в Беларуси. Объявив в социальных сетях сбор средств на платную операцию за рубежом, она смогла продлить себе жизнь с помощью неравнодушных людей. Именно поэтому мы были уверены, что уж она-то точно не окажется в стане противников обязательного посмертного донорства. Но ответ женщины, в чьей груди сегодня бьется донорское сердце, оказался совершенно неожиданным. 

- Я не могу сказать на 100%, уверена ли я в том, что это правильный закон, - сообщила женщина. – Высокий уровень коррупции в нашей стране заставляет людей бояться того, что обязательное посмертное донорство превратится в «черный» бизнес. Люди не хотят быть донорами органов не из-за политических или религиозных убеждений, а потому что опасаются коррупционных моментов. Насколько все в этой сфере будет честно и прозрачно? 

По словам казахстанки, в Беларуси на сегодняшний день также действует презумпция согласия на посмертное донорство. 

- Но это было огромная государственная программа, в которой весь госаппарат вместе со всеми религиозными конфессиями и общественностью вели разъяснительную работу. Это широко обсуждалось, до граждан страны доводились «из каждого утюга» все плюсы и минусы, разъяснялось, что это благое дело. И только когда общество склонилось к такой форме донорства, закон был принят. И даже при этом в моем случае было такое, что я пришла уже на трансплантацию, меня вызвали, я сдала все анализы, лежала в палате и ждала, когда меня заберут на операцию. Но родственники отказали, и я уехала ждать другого донора. Несмотря на презумпцию согласия, решающим все равно становится мнение родственников. У нас же хотят принять закон, который ограничит родственников в правах, если человек не оставил письменного отказа быть донором органов. По-моему, это «принудиловка». 

По мнению нашей собеседницы, гораздо «экологичней» было бы выделять средства на операции по трансплантации для казахстанцев за рубежом. 

- Я против введения закона, вводящего обязательное посмертное донорство, потому что люди должны к этому прийти добровольно, а государство должно постараться, чтобы у граждан появилось доверие, - заключает женщина.